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柳暗花明的康复治疗,脑出血患者重获新生
2020/12/17

来自贵州的胡先生分享了他的康复故事,关于他的生命被改变的亲身经历和接受专业康复治疗后的人生转折。

47岁的胡先生完全不曾料想到有一天自己会脑出血。那是2020年国庆前的星期天,胡先生发现自己左侧肢体麻木明显,随即被送往医院,诊断为脑出血。经过系统临床治疗后,胡先生病情稳定出院,但出院后仍遗留左侧耳前麻木明显,左侧肢体麻木无力,左侧五指无力,左下肢需扶物站立,但不能跨步。

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01 寻求专业康复治疗

为求进一步康复,11月,胡先生来到贵阳市云岩区黔灵医院中医康复科接受专业康复治疗。入院后,胡先生先接受了会诊和康复评定,结果显示胡先生:左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、跟腱反射减弱;左上肢Brunnstrom分级3级,左手4级,左下肢3级,综合上肢手功能评价为辅助手B;左侧上下肢被动运动范围基本正常,左肩肩前屈0-90度伴有疼痛;左侧上肢肌张力采用改良的Ashworth评定分级1级,左下肢肌张力1+级,左侧小腿三头肌肌张力2级;坐位平衡2级,立位平衡1级,Holden步行能力分级1级;Barthel评分35分,重度依赖。

 

02 制定综合康复方案

根据胡先生的入院评估结果,云岩区黔灵医院中医康复科为胡先生制定了系统性、综合性的康复治疗方案,结合中医康复科特色进行整体化治疗:针灸、艾灸、偏瘫肢体综合训练、电动起立床训练、上肢智能训练、中频电治疗等。同时,加强对患者的心理疏导,加快康复过程。

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▲患者使用傅利叶智能上肢康复机器人进行康复训练

 

03 接受系统康复训练

# 入院早期
由于胡先生肢体运动无力,康复科采用神经易化技术,一方面去诱发肢体分离动作,另一方面强化患肢负重及平衡能力,纠正足下垂内翻,经过系统治疗后,胡先生很快恢复了部分功能。

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▲患者接受神经易化技术训练

# 入院后期

经过初步的康复治疗后,后期康复治疗师对胡先生步行前的准备动作进行强化,对屈髋屈膝能力进行目的诱发,在条件基本具备后加入了步行能力训练。

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▲患者进行步行能力训练


# 经过20余天的治疗

20余天的康复治疗后,胡先生现可以完成平面内的安全步行,步行能力达到了Holden步行能力3级,站位平衡达到了3级,左侧上下肢Brunnstrom分级均达到了4级,左手功能达到了5级,可以完成抓握对指动作,康复效果明显。

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▲患者可进行平面内的安全步行

对于那些平凡却珍贵的日常生活,胡先生格外珍惜。胡先生说:“脑出血后得到及时有效的康复救助,真是不幸中的万幸。”

 

脑出血偏瘫患者居家康复

针对脑出血偏瘫后遗症患者,家属最易操作的就是翻身训练,翻身训练可以有效地改善患者的肢体功能,提高偏瘫患者的生活质量,同时还可以预防压疮、关节挛缩及静脉血栓形成。

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被动翻身运动:为患者翻身时,需要指导看护者,要对肩关节和髋关节同时用力,防止因为用力不当导致患者损伤。

助力翻身运动:当患者本身有一定力量的时候可以使用。助力翻身要以患者自身用力为主,家人少许用力进行辅助。

自主健侧翻身运动:患者完全依靠自己的力量进行翻身,翻身前患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面,轻瘫侧上肢放到腹部,在转颅及肩的同时,健足用力蹬床铺,瘫侧肢体随之翻向侧上方,呈健侧卧位姿势。

自主患侧翻身运动:当患者自主向瘫侧翻身时,健侧下肢伸向外侧并立膝,健足蹬着床铺。患者在抬头、颈前屈、叉开腿的同时转上半身。

此外,患者可以根据医生的建议进行肌肉训练、关节活动度的维持、吞咽训练、语言训练、认知训练、矫形器和支具的使用、心理康复等。这些康复活动都需要长时间的坚持,患者及家属应耐心、积极配合治疗。